Ministerstvo kultúry Slovenskej republiky


Námestie SNP 33, 813 31 Bratislava


evidenčné číslo žiadosti: Originál č.



(vypĺňa MK SR) (vypĺňa MK SR)

ŽIAdosť o POVOLENIE


na DOČASNÝ vývoz NÁRODNEJ kULTÚRNEJ
PAMIATKY
1)


do krajín v rámci colného územia Európskeho spoločenstva



1. Ž i a d a t e ľ


1.1. Meno a priezvisko alebo názov právnickej osoby:




1.2. Bydlisko alebo sídlo právnickej osoby (úplná adresa):




1.3. Dátum narodenia, číslo občianskeho preukazu (pasu) alebo


IČO, meno a priezvisko štatutára právnickej osoby:




1.4. Súhlas vlastníka národnej kultúrnej pamiatky


(meno a priezvisko, bydlisko alebo názov právnickej osoby a sídlo)


formou čestného prehlásenia:


(vypĺňa sa, ak žiadateľ nie je vlastníkom národnej kultúrnej pamiatky)



2. P r í j e m c a n á r o d n e j k u l t ú r n e j p a m i a t k y



2.1. Meno a priezvisko alebo názov právnickej osoby:


2.2. Adresa príjemcu (adresáta):


2.3. Krajina určenia:



––––––––––––––––––––


1)Žiadosť je potrebné odovzdať v troch vyhotoveniach, vyplnenú mechanickými alebo elektronickými prostriedkami,


alebo paličkovým písmom.



3. N á r o d n á k u l t ú r n a p a m i a t k a




3.1. Názov (označenie) a druh národnej kultúrnej pamiatky:


3.2. Lokalita, z ktorej národná kultúrna pamiatka pochádza:


3.3. Popis predmetu (materiál, technika, sloh a pod.):


3.4. Identifikačné znaky národnej kultúrnej pamiatky


(autor, výrobca, datovanie, značky, nápisy, rozmery alebo váha, signatúra, punc a pod.):


3.5. Príslušenstvo (počet, popis):



3.6. Celkový
stav
(úplnosť, pôvodnosť, technický
stav, odborné ošetrenie alebo zásah):


3.7. Fotografie:


Rozmery 9x13 cm, v prípade trojrozmerných predmetov najmenej 2 fotografie (čelná a zadná


strana), pri skriňovom nábytku ďalšia fotografia s otvorenými dvierkami (v odôvodnenom


prípade priložiť ďalšie fotografie v prílohe).



3.8. Dôvod vývozu (napr. výstava, výskum, reštaurovanie):



3.9. Predpokladaný termín vývozu: ..................................


termín vrátenia: ...................................


Vyhlasujem, že všetky údaje v žiadosti sú pravdivé.



Miesto a dátum: ...................................... Podpis žiadateľa: .....................................


(odtlačok pečiatky)



4. Vyjadrenie Pamiatkového úradu Slovenskej republiky:


5. Rozhodnutie Ministerstva kultúry Slovenskej republiky


Rozhodnutie Ministerstva kultúry Slovenskej republiky vydané v správnom konaní o povolení dočasného vývozu národnej
kultúrnej pamiatky podľa § 25 ods. 2
zákona č. 49/2002 Z. z. o ochrane pamiatkového fondu v znení
neskorších predpisov sa prikladá v prílohe.



Bratislava ........................odtlačok pečiatky


(dátum) meno, priezvisko a podpis


štatutárneho zástupcu



Povolenie Ministerstva kultúry Slovenskej republiky nie je prenosné na inú osobu.




Poškodené alebo upravované tlačivo je neplatné.


STIAHNUŤ ŽIADOSŤ: Dočasný vývoz národnej kultúrnej pamiatky.rtf


Zobrazenia: 175

© 2024  

Vytvorilo stavebnictvo.sk | partner : stavebnikomunita.cz |

  Používa

Symboly  |  Nahlásiť problém  |  Podmienky služby